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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
發(fā)布時(shí)間：
2015-07-27
來源：
起病緩慢，多先有幾周到幾個(gè)月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀。
一、癥狀體征 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)最為多見：同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。中晚期的患者可出現(xiàn)手指的“天鶴頸”及
“紐扣花”樣畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直和掌指關(guān)節(jié)半脫位，掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，稱類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)受累。
二、 根據(jù)功能活動(dòng)分級(jí)
?、窦?jí) 關(guān)節(jié)功能完整，一般活動(dòng)無障礙。
?、蚣?jí) 有關(guān)節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動(dòng)。
?、蠹?jí) 功能活動(dòng)明顯受限，但大部分生活可自理。
?、艏?jí) 生活不能自理或臥床。
三、診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
(1)晨僵持續(xù)1小時(shí)（每天），病程至少6周；
(2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，病程至少6周；
(3) 腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，病程至少6周；
(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，病程至少6周；(2個(gè)關(guān)節(jié)受累癥狀的間歇期不超過3個(gè)月)。
(5)有皮下結(jié)節(jié)
(6)X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。
(7) 類風(fēng)濕因子陽(yáng)性
凡符合上訴7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ；符合上訴4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；符合上訴3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；符合上訴標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)者而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者：①晨僵；②持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周；③現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大；④皮下結(jié)節(jié)；⑤血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；⑥虹膜炎，則為可疑的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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